“全世界的疾病譜發(fā)生大逆轉(zhuǎn)：感染性疾病明顯下降，代謝性疾病卻顯著地增高，人類七成死亡歸因于后者。”在4月26日—28日召開的第五屆武漢肝臟代謝與心血管疾病國際學術(shù)會議上，專家們表示，中國可能有接近4億人群患有非酒精性脂肪肝病，是代謝性疾病中基數(shù)最大的病種，卻并未受到重視。
2017年國際頂級期刊已經(jīng)開始對這一疾病的迅猛之勢發(fā)出了警告。《自然》雜志連發(fā)8篇論文呼吁對脂肪肝以及脂肪肝炎在診斷、預防、干預等方面要高度重視。
肝細胞里的“小油滴”，不應(yīng)被輕視
《自然》雜志上刊發(fā)的文章中寫道：梅奧診所的研究人員以及英國紐卡斯爾大學的少數(shù)肝臟專家很早就認為，非酒精性脂肪肝應(yīng)該被視為一種導致肝臟及心血管并發(fā)癥的嚴重疾病。
肝細胞的脂質(zhì)堆積是脂肪肝形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。大會主席、武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院院長、模式動物研究所所長李紅良教授解釋道：“肝臟細胞中如果出現(xiàn)‘小油滴’意味著脂肪肝的發(fā)生，但當肝臟細胞自身的免疫機制由于這些不應(yīng)該出現(xiàn)的油滴‘負荷過重’時，會招募免疫細胞來‘圍住’身體里的肝細胞，那個時候非酒精性脂肪肝炎就會發(fā)生。”
以目前的醫(yī)學干預手段來看，非酒精性脂肪肝炎的發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說無法通過治療實現(xiàn)“消炎”。
康奈爾大學醫(yī)學教授大衛(wèi)·科恩用數(shù)據(jù)告訴科技日報記者，肝細胞里的“小油滴”不應(yīng)被輕視。他表示，如無有效干預，30%的非酒精性脂肪肝會發(fā)展成為非酒精性脂肪肝炎，不僅會繼續(xù)誘發(fā)肝硬化、肝癌，其患心血管病的幾率甚至要比正常人高5倍。
目前的醫(yī)學手段，難以治愈
美國科學院院士蒂莫西·畢勒表示，非酒精性脂肪肝炎目前沒有藥物干預的手段，只能通過改善飲食、運動等習慣進行調(diào)理。
“在美國，有專家做過嘗試，通過減肥手術(shù)來控制，但因為費用等原因，這一方法無法普及。”大衛(wèi)·科恩說，在臨床實踐中，單純依賴生活方式干預患者往往因不能堅持導致治療失敗，人們正在尋求藥物的干預手段。
有臨床數(shù)據(jù)顯示，非酒精性脂肪肝炎顯著促進肝臟纖維化的發(fā)生，而纖維化即是肝硬化的前期。為此與會專家呼吁，應(yīng)重視非酒精性脂肪肝對健康的威脅，政府部門也要重視相關(guān)公共衛(wèi)生政策的完善，尤其科研和醫(yī)療人員要加強對非酒精性脂肪肝致病機制、藥物靶點的研究。
“就像鐘南山院士的大聲疾呼才讓整個社會認識到慢阻肺的危害一樣，我們希望能夠讓人們重視脂肪肝的危害，通過早期干預，不僅提高公眾整體的健康水平，也將大大降低國家層面的醫(yī)療費用。”李紅良說，我國應(yīng)加強致病機理和藥物研發(fā)，將非酒精性脂肪肝病的防治“關(guān)口”不斷前移。
巨頭藥企在行動，中國實現(xiàn)并跑
資料顯示，一些國際大企業(yè)已經(jīng)在開展非酒精性脂肪肝炎藥物研發(fā)工作。例如，默克公司與NGM生物制藥公司就非酒精性脂肪肝炎治療藥物達成4.5億美元的協(xié)議;艾爾干公司以16.9億美元收購了一款非酒精性脂肪肝炎的候選藥物……
“原研藥的開發(fā)仍然是基礎(chǔ)醫(yī)學的比拼，沒有原創(chuàng)的靶點，在新藥研發(fā)上很難先人一步。”武漢大學團隊在基礎(chǔ)研究方面，找到了一些藥物干預靶點分子，并被證明是非酒精性脂肪性肝炎的炎癥發(fā)生、肝臟纖維化、胰島素抵抗和肝臟脂質(zhì)堆積等一系列疾病的“樞紐”因子。
“武漢大學團隊在機制和藥物研發(fā)上的獨創(chuàng)性得到了關(guān)注，其在不同動物模型上的臨床研究也給了同行很好的啟示。”大衛(wèi)·科恩表示，希望通過此次大會從根本機制上尋找更好的治療靶點，能夠在肝病沒有惡化為肝硬化、肝癌等惡性、晚期病癥時就能夠提早干預維持，甚至逆轉(zhuǎn)。(張佳星)
